Aanvraagformulier Eerste Hulp voor een evenement

 

Vul onderstaand formulier volledig in. Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op. Heeft u vragen dan kunt u altijd contact met ons opnemen via info@ehboharkema.nl.

 

    Gegevens aanvrager:

    Naam organisatie

    Adres

    Postcode en Plaats

    Telefoonnummer

    Emailadres contactpersoon

    ..........................................

    Algemene gegevens t.b.v. hulpverlening:

    Datum evenement

    Lokatie

    Plaats

    Tijd aanvang

    Tijd einde

    ..........................................

    Aard van het evenement::

    Omschrijving van het evenement

    Aantal deelnemers

    Soort deelnemers

    Verwacht aantal bezoekers

    ..........................................

    Infrastructuur

    Aanwezigheid voorzieningen
    JaNee

    Aanrij routes / bereikbaarheid
    JaNee

    Voeding en drinken voor hulpverleners mogelijk
    JaNee

    Presentje aan hulpverleners
    JaNee

    Heeft u kennis genomen van onze voorwaarden?
    JaNee